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咨询实例
实例1：注意中毒昏迷病人的误吸
〔2月5日8：00〕某医学院附属一院急诊科杨大夫（以下简称“大夫”）来电
大夫：我是急诊科医生，有问题请教。
GDPCC ：别客气，有什么问题请讲。
大夫：前天晚上，我们接收了一名基层医院转来的昏迷、呼吸抑制病人，胆
碱酯酶活性只有30％，是有机磷中毒病人。经阿托品化、气管切开、
使用呼吸机机械通气和对症治疗后，病人意识已清楚，恢复自主呼
吸。但是，血氧饱和度仍只有80％左右，请问你们有没有碰过这种情
况，原因是什么，应如何处理？
GDPCC ：病人是否呕吐过？
大夫：是的。
GDPCC ：胸部听诊呼吸音是否有改变？
大夫：没有特别注意，请稍等，我再检查一次。（3分钟后）双肺呼吸音减弱，
左肺更明显。
GDPCC ：请立即拍张胸片。
大夫：你考虑是什么原因？
GDPCC ：有可能是误吸。
大夫：啊！如果是，该如何处理？
GDPCC ：从气管切开处置入吸痰管或纤支镜吸出阻塞物及分泌物。
大夫：谢谢！
GDPCC ：不用谢！
（电话挂断。同日15：00，杨大夫再次来电）
大夫：我是今早打过电话的杨大夫，非常感谢你们！
GDPCC ：你好！
大夫：你真神！我们在病人肺中吸出很多食物残渣及分泌物。
GDPCC ：病人现在情况如何？
大夫：血氧饱和度已恢复到98％。
GDPCC ：很好。
大夫：我还有一个问题要请教？
GDPCC ：请讲。
大夫：为什么这个中毒病人会发生误吸？
GDPCC ：有机磷主要是中枢神经毒性，可致昏迷和颅压升高，且有机磷具有明
显的蒜臭味，不论是气味本身或是颅压升高，都可引起剧烈呕吐，昏
迷状态下呕吐极易误吸。酒精中毒病人同样也易引起误吸。
大夫：我明白了，非常感谢！
GDPCC ：不客气，有事多联系。
实例2：溴丙烷
〔7月8日10：10〕
某空调厂工程师（下简称“工程师”）来电
工程师：我是空调厂工程师，有问题请教？
GDPCC ：请讲。
工程师：最近，我们准备使用溴丙烷替代氟利昂，不知溴丙烷是否有毒？
GDPCC ：国内研究溴丙烷毒性的非常少，缺乏人体资料。但南韩、美国、日本
等有研究报告，不同结构的溴丙烷毒性不同。2－溴丙烷的毒性主要
是生殖毒性，可导致妇女闭经，南韩已有病例报导；在动物实验中，
2 －溴丙烷可致卵巢、睾丸、附睾萎缩，也可影响精子、卵子发育。
工程师：那么，1－溴丙烷的毒性又如何呢？
GDPCC ：1－溴丙烷生殖毒性没有2－溴丙烷明显，但具有神经毒性，包括中
枢神经毒性和周围神经毒性，其毒性大于正己烷。
工程师：广东省是否生产、使用溴丙烷？
GDPCC ：目前，广东省还没有生产溴丙烷。国内生产溴丙烷的厂家主要集中在
江苏宜兴和盐城，年产量数千吨。溴丙烷作为氟利昂的替代品，可用
作药品、塑料、农药的原料，也可作溶剂、冷凝剂和灭火材料，我省
的使用情况暂未掌握，如果你知道这方面情况，请提供有关线索。
工程师：好的！谢谢！
GDPCC ：再见！
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