不知道大家有没有试过，跟别人交谈时，有些人你跟他讲话，讲一遍他听不见，第二遍它听不清，第三遍的时候我们.......

为什么他们会听不清甚至听不见呢？

他们的情况不同于老年人的耵聍，他们是因为长时间接触一定强度的噪声所致。

那么，何为噪声？凡是使人感到厌烦、不需要或有损健康的声音都称为噪声。

我们通常所接触到的噪声可分为：交通噪声、生活噪声、建筑施工噪声、生产噪声等四类。

今天我们要着重介绍的是生产性噪声，即指在生产过程中产生，其频率和强度没有规律，听起来使人感到厌烦的声音。

按照来源，生产性噪声可以分为：

1、机械性噪声：由于机械的撞击、摩擦、转动所产生的噪声，如冲压、切割、打磨机械等发出的声音。

2、流体动力性噪声：气体压力或体积的突然变化或流体流动所产生的声音，如空气压缩或施放（汽笛）发出的声音。

3、电磁性噪声：指由于电磁设备内部交变力相互作用而产生的声音，如变压器所发出的声音。

根据生产性噪声随时间的分布情况，可分为连续声和间断声：

1、连续声又可分为稳态噪声和非稳态噪声：随着时间的变化，声压波动<3dB的噪声称为稳态噪声，≧3dB则为非稳态噪声。

2、间断声又称为脉冲噪声：即声音持续时间≦0.5秒，间隔时间>1秒，声压有效值变化>40dB的噪声，如锻造工艺使用的空气锤发出的声音。

如果想要对生产性噪声有更加深入的了解，还有一些知识点大家需要get✔：

人耳能感受到的声音频率在20~20000Hz之间，称为声波。频率小于20Hz的声波称为次声波，大于20000Hz的声波称为超声波。人们语言交流的频率大多在500~2000Hz之间，称之为语言频率。

为了准确地评价噪声对人体的影响，在进行声音测量时，所使用的声级计是根据人耳对声音的感觉特性，用不同类型的滤波器（计权网络）对不同频率声音进行叠加衰减。计权网络通常有“A”“B”“C”“D”等几种。使用计权网络测得的声压级称为声级。国内外一般用A声级作为噪声的评价指标。

噪声对人体健康的影响：

（一）听觉系统

1. 暂时性听阈位移：指人或动物接触噪声后引起听阈水平变化，脱离噪声环境后，经过一段时间听力可以恢复原来水平。

（1）听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中，机体感觉器官敏感性下降，听阈可以提高10~15dB，离开噪声环境1分钟之内即可恢复。是机体的一种生理性保护现象。

（2）听觉疲劳：较长时间留在强噪声环境中，引起听力明显下降，听阈提高超过15~30dB，离开噪声环境后，需要数小时甚至数十小时听力才能恢复。

2. 永久性听阈位移：是指由噪声或其他因素引起的不能恢复到正常听阈水平的听阈升高。早期常表现为高频听力下降，听力曲线在3000~6000Hz（多在4000Hz）出现“V”型下降。随着病损加重，除了高频听力继续下降以外，语言频段（500Hz~2000Hz）的听力也受到影响，出现语言听力障碍，严重可发展至全聋。

3. 职业性噪声聋：长期接触生产机械发出的噪声，引起渐进性听力损失不能恢复的一种职业性耳科疾病，是我国法定的职业病。职业性噪声聋的发生是噪声对人体听觉器官长期慢性影响的结果，表现为感音系统的慢性退行性病变。

4. 爆震性耳聋：在某些特殊条件下，如进行爆破，由于防护不当或缺乏必要的防护设备，可因强烈爆炸所产生的冲击波造成急性听觉系统的外伤，引起听力丧失。爆震性耳聋因损伤程度不同，可伴有鼓膜破裂，听骨破坏，内耳组织出血等，还可伴有脑震荡等。临床表现耳鸣、耳痛、恶心、呕吐、眩晕，听力检查严重障碍或完全丧失。

（二）非听觉系统

1. 对神经系统影响：可出现头晕、头痛、睡眠障碍和全身乏力等类神经征，有的表现记忆力减退和情绪不稳定，如易激怒等。

2. 对心血管系统的影响：长期接触强的噪声可以引起血压持续性升高。

3. 对内分泌及免疫系统的影响：机体肾上腺皮质功能增强，免疫功能降低。

4. 对消化系统及代谢功能的影响：接触噪声工人可以出现胃肠功能紊乱、食欲缺乏、胃液分泌减少、胃的紧张度降低、蠕动减慢等变化。

5. 对生殖功能及胚胎发育的影响：接触噪声的女工有月经不调现象，表现为月经周期异常、经期延长、经血量增多及痛经等。接触高强度噪声，特别是100dB（A）以上强噪声的女工中，妊娠高血压综合征发病率有增高趋势。

6. 对工作效率的影响：在噪声干扰下，人会感到烦躁，注意力不能集中，反应迟钝，不仅影响工作效率，而且降低工作质量。

既然噪声的危害这么多，预防措施了解下：

（一）工作场所噪声接触限值：生产场所噪声强度最大不得超过115dB（A），生产车间稳态噪声限值为85dB（A）。

（二）控制噪声源：是从根本上解决噪声危害的一种方法。

（三）控制噪声的传播：1.隔声 2.吸声 3.消声 4.隔振与减振

（四）个体防护：要求作业人员配备耳罩、耳塞。

（五）健康监护：

1. 上岗前检查项目：内科常规检查、耳科常规检查、血常规、尿常规、心电图、血清ALT、纯音听阈测试。

  上岗前职业禁忌症：（1）各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB）；（2）高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz双耳平均听阈≧40dB；（3）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≧41dB。

2. 在岗期间检查项目：内科常规检查、耳科常规检查、纯音气导听阈测试、心电图。

   在岗期间职业禁忌症：（1）各种原因引起永久性感音神经性听力损失（500Hz、1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈>25dB）；（2）任一耳传导性耳聋，平均语频听力损失≧41dB。（3）噪声敏感者（上岗前职业健康体检纯音听力检查各频率听力损失≦25dB，但噪声作业1年之内，高频段3000Hz、4000Hz、6000Hz中任一耳，任一频率听阈≧65dB）。

   健康检查周期：（1）作业场所噪声8h等效声机≧85dB，1年1次；（2）作业场所噪声8h等效声机≧80dB，<85dB，2年1次。

注：听力测试应在受试者脱离噪声环境48h后进行。

（六）管理措施：掌握噪声危害现况，制定噪声危害控制计划并组织实施；监督检查护耳器的选择、使用和维护；建立职工健康监护档案；合理安排劳动和休息，缩短暴露时间，休息时应离开噪声环境，使听觉疲劳得以恢复等。

                                                                                                                    （供稿：职业健康监护所  王恰）

                                                                                                                     2019.08.16