1 什么是HIV职业暴露？

HIV职业暴露是指工作人员，如实验室技术员、医生、护士、护理员、警察、监狱管理人员等，在从事艾滋病防治工作及有关工作中，意外地被HIV感染者或艾滋病人的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道黏膜，或被含有HIV的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，而导致有被HIV感染可能性的情况。

2 HIV职业暴露的传染源有哪些？

就医务人员而言，工作中常见的HIV暴露源包括HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物，含HIV的实验室样本、生物制品、器官等。

由于艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性；另外，因艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科（内科、皮肤科、神经科、口腔科等）就医，就诊时不易及时作出正确诊断，所以，医务人员在临床工作中面对更多的是潜在的传染源。

3 谁有职业暴露感染HIV危险？

美国曾进行了5次调查，1498名医务人员中，有666人有被针头刺伤或与病人黏膜直接接触史，结果3人发现职业感染HIV。

由此可见，医务工作者特别是外科、口腔科、妇产科医生，护理HIV感染者和艾滋病人的工作人员，有关血库、化验室和血液透析病室工作人员以及尸检人员等，均有可能暴露于感染HIV的危险中。

在我国，由于部分医护人员对于艾滋病的诊断和治疗的临床经验不足，缺乏对HIV/AIDS相关知识的了解，不少人认为在目前艾滋病的流行情况下，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者；一些医院和医生或者因为担心经济成本增加，或因为怕麻烦而仍然延续长期形成的不规范的操作习惯，不注意职业防护，这样发送职业暴露的危险性就会明显增加。

4 HIV职业暴露具体常见于哪些情况？

医务人员因为诊断、治疗或护理病人，接触并暴露于HIV传染源的机会较多。以下是常见的情况：

（1） 外科或妇产科医生在给HIV感染者或艾滋病人做手术时，被手术刀割伤或被缝合针刺伤；

（2） 口腔医生在给HIV感染者或艾滋病人拔牙或镶牙时，被病人的牙齿刮伤或被医疗器具损伤；

（3） 护理人员在给HIV感染者或艾滋病人抽血、注射时，被针头刺伤；或其伤口接触到感染者或病人的血液、含血体液等。如国外曾报道2名护士在护理艾滋病人过程中，不小心被沾有病人血液的针头刺伤脚背皮肤，分别在事后27天和45天出现HIV抗体阳性；

（4） 血库或化验室的工作人员被带有HIV的针头或玻璃损伤；或有伤口的部位接触到被HIV污染的血液、含血体液；

（5） 尸检人员在给HIV感染者或艾滋病人做尸检时，被手术刀割伤；

（6） 血液透析人员的伤口接触到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液；

（7） HIV感染者和艾滋病人的血液或含血体液溅到医务人员的眼睛里。

*针头刺伤与HIV感染

被针头刺伤后是否会感染HIV主要取决于针头是否被HIV污染。如果这个针头被HIV污染了，就有感染危险。

感染可能性大小与针头的特性、刺伤的深度、针头上有无可见的血液及血液量的多少、感染源患者的感染阶段、以及被伤者的遗传特性有关。空心针头较实心针头感染的可能性大；刺伤越深、针头上被污染的血液越多，感染的可能性就越大，反之，感染的可能性较小；如作为感染源的病人在被刺2个月内因艾滋病死亡，被感染的可能性则大。

一般而言，针刺的平均血量为1.4 μL，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%（美国曾调查HIV职业暴露的危险概率约为6.4/万，显著低于医务人员暴露于乙型肝炎病毒刺伤19%的感染概率）。

5 哪些情况不会发生职业暴露？

在医务人员的工作中，许多情况并不会直接接触HIV感染者的血液、有感染性的体液或含有HIV的其他液体而发生职业暴露，因此也不会感染HIV。例如：

（1） 在不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检；

（2） 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；

（3） 关怀HIV感染者或艾滋病人，和他们谈话、握手。

6 工作中怎样避免职业暴露？

HIV的生存能力相对较脆弱，它在空气中不可能存活很长时间。另外，HIV的传染性也相对较弱，如果被HIV污染的针头偶尔刺破皮肤，其感染率约为0.3%。所以，只要医务人员在平时工作中加强防护意识，严格遵守安全操作规程，避免不必要的污染，一般情况下是不会感染上HIV的。

分析已发生的职业暴露案例，多数是因为医务人员对职业暴露的危险性认识不足，同时缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，不少人甚至存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和防疫部门的事，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者；还有部分医务工作者，尤其是基层医务工作者，工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，例如不戴手套做HIV实验室操作等，或担心经济成本增加，不注意必须的防护，例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子，不穿工作服等，使发生职业暴露、感染HIV的危险性明显增高，从而给国家和个人造成不必要的伤害和损失，最终也可能酿成家庭悲剧。

看到这里，妈妈再也不用担心我们会感染HIV了。

来~动动手指，转发给更多人让他们也知道吧，看一眼，真的可以拯救一个家！

统筹：杨  敏

美编：陈惠清   廖锡庆 

内容：健教所 廖锡庆 部分内容摘自《艾滋病职业暴露预防手册》